Su preocupación es que la escasez de datos que rodean el componente psicoterapéutico de la terapia asistida por psicodélicos da como resultado una falta de mejores prácticas, pautas y regulaciones al respecto. “No sabremos cómo deberían verse hasta que tengamos una mejor idea de lo que se está haciendo actualmente, y qué funciona y qué no funciona”, dice McGuire. “En este punto, ni siquiera creo que sepamos lo suficiente como para saber qué papel tiene la psicoterapia en todo el proceso terapéutico”, dice.
La preocupación de McNamee es que el componente de psicoterapia a menudo se elogia como una medida de seguridad importante para las agencias reguladoras y públicas, que pueden tener miedo de administrar estos medicamentos a pacientes vulnerables. “Pero en realidad, las terapias que acompañan a los medicamentos son una mezcla de métodos controvertidos, creencias espirituales, conceptos erróneos terapéuticos y grandes lagunas que pueden llenarse con los valores, creencias y experiencias anteriores que los terapeutas aportan a esas sesiones”.
Entonces, ¿cómo sería una mejor investigación? Desde la perspectiva de un ensayo clínico, Fried dice que los protocolos deben ser lo suficientemente homogéneos para que los investigadores aprendan cuál es el mecanismo de trabajo. Deben usar métodos de psicoterapia que tengan una base de evidencia más sólida, como la terapia cognitivo-conductual (TCC). Y los investigadores deben ser más abiertos al compartir qué protocolos están usando, dice McGuire. Bedi señala que dado que muchos de los métodos utilizados actualmente se basan en trabajos de la década de 1970, no tienen en cuenta los cambios que se han producido en la psicoterapia en los últimos 50 años.
Eso no quiere decir que no haya habido investigaciones que investiguen diferentes aspectos de la terapia: un estudio analizó los efectos de diferentes géneros musicales en el entorno, en un ensayo que involucró a la psilocibina para tratar la adicción al tabaco. Pero, en general, “no recopilamos los datos que necesitaríamos para avanzar en el debate”, dice Devenot. “Y eso, para mí, [is] el tema central.”
hora de reunir estos datos se están agotando. La MDMA podría ser aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento del TEPT ya en 2024, y Australia anunció recientemente que permitiría el uso de MDMA y psilocibina en un contexto terapéutico a partir de julio de 2023.
En Australia, la Administración de Productos Terapéuticos (TGA), la autoridad gubernamental responsable de regular los medicamentos y aprobar la reprogramación de los psicodélicos, aprobará los procesos de los terapeutas caso por caso. Pero por el momento, el único organismo que ofrece capacitación para el componente de terapia es Mind Medicine Australia, un grupo de defensa de la medicina psicodélica. Esta capacitación aún no está reconocida por las autoridades necesarias, por lo que el aspecto exacto de la capacitación es algo que tendrán que resolver en junio. “Australia va a ser una jurisdicción realmente importante para nosotros, para ver cuáles son algunos de los desafíos”, dice McGuire.
Otro campo de pruebas es Oregón. A principios de este año, se convirtió en el primer estado en legalizar la fabricación y administración de psilocibina, pero solo bajo la supervisión de un facilitador. Los facilitadores deben completar 160 horas de capacitación y 40 horas de experiencia práctica para obtener la licencia. No están obligados a tener ninguna experiencia en el tratamiento de la salud mental, solo un diploma de escuela secundaria, una verificación de antecedentes y una residencia en Oregón. Según las normas de Oregón, los facilitadores pueden tocar las manos y los hombros de sus pacientes solo con el consentimiento previo por escrito. Es importante destacar que el lanzamiento de Oregón no requiere que los facilitadores ofrezcan apoyo psicoterapéutico; más bien, prepararán al paciente, brindarán supervisión durante la sesión y ayudarán con la integración posterior. Si esto cuenta como terapia sigue siendo objeto de debate.
McNamee no duda de que las terapias asistidas por psicodélicos ayudarán a las personas, y ella misma se ha beneficiado de ellas. “Pero si estos tratamientos se aprueban y se amplían como se formulan actualmente, en base a datos inadecuados de seguridad y eficacia, las personas se verán perjudicadas”, dice.