Diez centros de salud dental de la red Nobel Santé +, señalados por una serie de fraudes cuyos daños se estiman en unos 2,9 millones de euros, serán retirados de la financiación de la Seguridad Social, anunció el martes 23 de abril, Marguerite Cazeneuve, directora delegada del seguro de salud, el
En un comunicado de prensa, el Seguro de Salud anunció el inicio de un procedimiento de retiro contra “diez centros de la misma red, establecidos [dans] cuatro regiones ».
Este procedimiento eleva a treinta y uno el número de centros cancelados por prácticas fraudulentas desde enero de 2023, añadió. La red Nobel Santé + cuenta con veintidós centros en total, indicó el CNAM a la Agencia France-Presse (AFP).
Diez denuncias presentadas
El Seguro de Salud, que colaboró con la Oficina Central de Lucha Contra el Trabajo Ilegal (OCLTI) en este caso, explicó que las investigaciones revelaron “prácticas fraudulentas y recurrentes”. En cuestión : “facturación ficticia, múltiple o inconsistente, incumplimiento de las normas de buenas prácticas o de las condiciones de tratamiento previstas en la nomenclatura de procedimientos técnicos (CCAM), deterioro de dientes sanos” según el comunicado de prensa
Los daños de casi 2,9 millones de euros “Representa cerca del 20% del importe del gasto odontológico de estos centros cubiertos por el Seguro de Salud”, precisó la CNAM. Las restricciones entrarán en vigor a partir del 13 de mayo.
Se liberalizarán durante cinco años cuatro centros de salud dental situados en Isla de Francia y Provenza-Alpes-Costa Azul, otros cuatro situados en Isla de Francia y Nouvelle-Aquitaine durante tres años y otros dos se instalarán en Auvernia. -Ródano-Alpes durante un año. A partir de la desconvención efectiva, la “Secu” sólo reembolsará la asistencia prestada en estos centros sobre una base muy baja, denominada “tasa de autoridad”. ».
Al mismo tiempo, el CNAM presentó diez denuncias penales contra estos diez centros en el verano de 2023, por actos de fraude, falsificación y uso de falsificación, declaraciones falsas con el fin de obtener o intentar obtener un pago indebido a un organismo de protección social. .
bajo el efecto “importantes campañas de control dirigidas a los centros de salud, en particular [ceux appartenant à des] redes »más de 58 millones de euros en daños relacionados con el fraude en centros de salud fueron “detectado y detenido” en 2023, y “La movilización del Seguro de Salud continúa en 2024”insistió el CNAM.