Se acabó el papeleo: a partir del año que viene, el expediente electrónico del paciente se convertirá en el estándar. El NZZ explica lo que esto significa para los ciudadanos.
El ministro federal de Sanidad, Lauterbach, y Michael Hallek, presidente del consejo asesor para la evaluación de la evolución del sistema sanitario, presentan la estrategia de digitalización.
Menos burocracia, más digitalización: el gobierno federal quiere reformar el sector sanitario. Durante su retiro de dos días en el castillo de Meseberg, aprobó dos proyectos de ley. Sobre todo, el ministro de Sanidad, Karl Lauterbach, quiere impulsar en el futuro un mayor uso del expediente electrónico del paciente (ePA), que para su ministerio es el «elemento central de la ley digital». El uso debería ser vinculante para los asegurados a partir de 2025, a menos que usted se oponga.
Lauterbach lo promueve desde hace meses, afirmando que «el uso práctico del historial médico digital» convencerá a «la gran mayoría» y que la digitalización en el sistema sanitario es «completamente insatisfactoria». ¿Cómo pretende Lauterbach convencer a los pacientes de la importancia de la historia clínica electrónica y de la digitalización avanzada? Las preguntas y respuestas más importantes.
¿Cuál es el status quo?
Desde el 1 de enero de 2021, todas las personas con seguro médico obligatorio pueden recibir un expediente electrónico del paciente de su compañía de seguro médico. Almacena los resultados médicos y la información de exámenes y tratamientos anteriores más allá de las fronteras de la consulta y el hospital. Cada paciente tiene su historial médico en su teléfono inteligente, cada médico puede diagnosticar y tratar más rápido y tiene menos burocracia en papel. Esa es la teoría. En la práctica, ni siquiera el 1 por ciento de los 74 millones de personas con seguro médico obligatorio utilizan la ePA. No se sabe lo suficiente al respecto y para muchos todavía es demasiado complejo registrarlo y utilizarlo. Los médicos critican la estructura anterior como una mezcolanza de archivos PDF sin estructura.
Según la Sociedad de Aplicaciones Telemáticas de la Tarjeta Sanitaria (Gematik), a día de hoy sólo existen unos 750.000 expedientes digitales. La nueva ley para acelerar la digitalización del sistema sanitario (ley digital) establece ahora que todos los asegurados recibirán automáticamente una ePA de sus compañías de seguros de salud a partir del 15 de enero de 2025. A menos que usted se oponga activamente (optar por no participar). De este modo, hasta finales de 2025, un total del 80 por ciento de las personas con seguro médico obligatorio deberían utilizar su ePA como aplicación.
¿Qué aporta la ePA?
Conecta a los asegurados con médicos, farmacias y hospitales. Lo que antes era analógico ahora se puede hacer digitalmente y simplificarlo con el ePA. De los hallazgos individuales en los sistemas de consulta de distintos centros médicos, todos los documentos necesarios deberían estar disponibles de un vistazo o deslizando el dedo. El Ministerio de Sanidad anuncia que de esta forma se pueden evitar múltiples exámenes. Karl Lauterbach supone que la mayoría de los médicos aconsejarán a sus pacientes que no se opongan a la ePA.
¿Cómo se enterará la gente de la oferta?
Según Lauterbach, los médicos y las aseguradoras de salud informarán y asesorarán a los pacientes. «Y cuando comience el expediente electrónico de los pacientes para todos, realizaremos una campaña de sensibilización a nivel nacional», anunció el ministro de Sanidad en los periódicos del grupo mediático Funke.
¿Cómo se benefician los pacientes de esto?
Con la ayuda del ePA, el médico tratante debería poder coordinar la medicación de un vistazo de tal manera que se descarten interacciones peligrosas. Los resultados de los exámenes de los pacientes deben estar disponibles rápidamente y ser recuperables en cualquier momento. Esto también facilita el tratamiento de emergencia: los socorristas tienen acceso rápido a información sobre alergias, enfermedades crónicas o grupos sanguíneos. Gran parte de esta información se ha distribuido hasta ahora en diversos consultorios y hospitales. La HCE puede potencialmente salvar vidas.
¿Qué tan segura es esta información confidencial?
Los usuarios determinan si los datos del contexto de tratamiento actual se almacenan en el EHR y qué datos se deben borrar nuevamente. «Por supuesto, en última instancia, la protección de datos no debe llevar a que los datos no se utilicen», afirma Karl Lauterbach. Las normas de protección de datos están diseñadas de tal manera que sean practicables para pacientes y médicos en la vida cotidiana.
Según el ministerio, los datos cifrados deberían almacenarse en la red segura y autónoma de la infraestructura telemática, no en los dispositivos finales de los pacientes o médicos. Ambas partes sólo acceden a él a través de sus dispositivos. «Nadie excepto los asegurados y aquellos que estén autorizados en función del contexto del tratamiento pueden leer el contenido», afirma el ministerio. Además, los pacientes reciben una visión general de quién ha visto qué datos y cuándo. «Si como paciente no quiero que mi dentista vea qué psicoterapeuta me trata por una psicosis grave, tengo que poder negarle al dentista el acceso a estos datos», afirma Lauterbach. Eso debería ser fácil de hacer.
¿Pueden las compañías de seguros de salud acceder a los datos de sus asegurados?
La compañía de seguros de salud no puede acceder al contenido, afirma el Ministerio de Sanidad.
¿Entonces no hay preocupaciones sobre la protección de datos?
La desconfianza hacia los pacientes se transmite a través de la solución de objeción, según el Comisario Federal de Protección de Datos. Ulrich Kelber de Deutschlandfunk: «Según el lema: Hasta ahora no los has usado lo suficientemente bien, ahora tengo que obligarte a ser feliz». Kelber critica también el hecho de que aún no se haya decidido si se deben incluir datos del tratamiento psicoterapéutico. El proyecto de ley no responde a esta pregunta. Sin embargo, en el caso de datos sensibles, los médicos deben indicar que se puede oponerse a su almacenamiento, se dice. Por ejemplo, cuando se trata de infecciones de transmisión sexual, enfermedades mentales y abortos.
¿Qué espera Lauterbach para la investigación y la industria farmacéutica?
Los científicos y las empresas farmacéuticas deberían poder hacer un mejor uso de los datos sanitarios seudonimizados contenidos en los archivos electrónicos para sus investigaciones. Esto está regulado por el segundo proyecto de ley de Lauterbach, la llamada Ley de utilización de datos sanitarios. Su objetivo es mejorar las condiciones para la investigación y permitir que todos los pacientes se beneficien.
«La investigación sobre estos datos sólo es posible en un entorno seguro y sólo mediante una solicitud con una descripción clara del objetivo de la investigación», afirma Lauterbach. Pero si, por ejemplo, una empresa identifica ilegalmente a un paciente con una enfermedad particularmente rara, la ley penal debe entrar en vigor.
¿Son realistas estos objetivos?
Karl Lauterbach es al menos muy optimista. «Comenzamos así una carrera para ponernos al día tanto en la atención diaria como en la investigación y estamos construyendo en Alemania una de las infraestructuras médicas digitales más modernas de Europa», afirmó el Ministro de Sanidad en Meseberg.
Según un representante Encuesta de la Fundación Bertelsmann El llamado procedimiento de exclusión voluntaria también obtuvo gran aprobación. Según la información proporcionada, tres de cada cuatro encuestados quieren utilizar la ePA ellos mismos, dos tercios de los encuestados afirmaron que apoyan la solución de exclusión voluntaria de la ePA.
Sin embargo, es necesario disipar las preocupaciones sobre la protección de datos y aumentar el conocimiento de la ePA. Esto sólo puede entonces “Ser parte natural del cuidado si su uso está diseñado para ser adecuado al uso diario a través de un acceso sencillo e intuitivo”, según la asociación central de compañías de seguros de salud de Alemania (GKV). La asociación duda que esto realmente pueda funcionar a principios de 2025. La ley aún debe ser aprobada por el Bundestag, tras lo cual puede que no haya tiempo suficiente para que todos los implicados obtengan todo lo necesario de acuerdo con su estatus.