Los consejos de estado están pisando el freno a la expansión de las reducciones de primas. Con razón. Si desea reducir los costos de atención médica, debe comenzar con los cantones.
Una gran proporción de los costos de atención médica se financian a través de primas per cápita, lo que impone una mayor carga a los hogares financieramente débiles.
Como si el dinero estuviera tirado en la calle de Berna. Uno solo puede maravillarse ante la indiferencia con la que el centro-izquierda decidió una expansión social multimillonaria en el verano. Incluso un tercio del FDP, supuestamente responsable en términos de política financiera, participó cuando el Consejo Nacional lanzó una de las ideas más caras de la historia reciente.
Es un proyecto de dos mil millones de dólares: el gobierno federal y los cantones van a aumentar su gasto en la reducción de las primas de seguros de salud para los hogares de bajos ingresos de 5,5 a 7,7 mil millones de francos al año. El gobierno federal debería pagar la mayor parte. Poco antes, el mismo parlamento había decidido incrementar masivamente el gasto en el ejército. También quieren gastar más en la protección del clima. Todos los que querían verlo pudieron ver que no todo es posible juntos. La mayoría no lo quería.
El trozo más grande es la expansión de las reducciones de primas, aquí el Consejo de Estados tiene ahora la ingrata tarea de recortar los planes de altos vuelos. Se ha dado el primer paso de vuelta a la razón: la Comisión Social anunció el viernes que también quiere una ampliación, pero mucho menor. Debería ascender a CHF 0,5 en lugar de CHF 2,2 mil millones, y solo los cantones deberían pagar. Eso puede sonar como una maniobra para mantener inofensivas las arcas federales.
El poder subestimado de los cantones
Pero la propuesta está bien pensada. No todos los cantones se verían igualmente afectados. Sobre todo, aquellos en los que las primas son altas pero las reducciones cantonales son bajas tendrían que pagar más. Ahora habría requisitos mínimos por parte del gobierno federal. Esto es, sin duda, una intrusión antiestética en la autonomía de los cantones. Pero al menos está con moderación. Y va en la dirección correcta porque está responsabilizando a los cantones.
Para decirlo sin diplomacia: si está buscando las principales causas del aumento de los costos de atención médica, debe comenzar con los gobiernos cantonales. Se habla de ellos muy pocas veces. En términos de política de salud, juegan un papel múltiple, tan importante como difícil. Son dueños de hospitales, distribuyen subsidios cuestionables a hospitales, deciden sobre tarifas y más. Que los costos y las primas de atención médica sean altos en un cantón depende en gran medida de las decisiones cantonales.
La financiación uniforme ayudaría
La alta densidad de hospitales dice mucho. Suiza difícilmente tendría tantos hospitales con una oferta tan amplia si algunos cantones no mantuvieran su mano protectora sobre ellos. Cuando los políticos cantonales piensan en hospitales, piensan principalmente en los muchos puestos de trabajo que dependen de ellos, así como en la población y la economía, que quieren un hospital cerca. Los costos de atención médica vienen después. Esto es trascendental.
Aquellos que quieran frenar el crecimiento de los costos deben asegurarse de que los cantones tengan que asumir ellos mismos una parte más grande. Puede hacerlo con una reducción de la prima. Más importante, sin embargo, sería la financiación uniforme, con la que los políticos han estado luchando durante años. Podría significar que los cantones pagan más y las primas suben menos. El Parlamento debería finalmente decidir sobre este proyecto de ley. Por una vez, todos los actores del sistema de salud están de acuerdo en esto: solo los cantones se están desacelerando. Eso habla a favor de la reforma.