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La decisión de la Corte Suprema de revocar Hueva v. Vadear está causando un efecto secundario preocupante: los pacientes en los estados que han promulgado prohibiciones del aborto están informando que las farmacias se han negado a surtir las recetas de medicamentos que pudo impactar un embarazo si la paciente estaba embarazada. En otras palabras, los pacientes tienen problemas para acceder a medicamentos críticos solo porque son mujeres.
Los farmacéuticos pueden negarse a dispensar medicamentos por varias razones, ya sea porque han identificado interacciones o contraindicaciones de medicamentos potencialmente dañinas, sospechan abuso de drogas o porque falta información importante en la receta. En algunos estados, las cláusulas de conciencia les permiten negarse a proporcionar un medicamento debido a sus creencias religiosas o personales. Pero en estos recientes post-Dobbs casos, los informes sugieren que los farmacéuticos individuales, las cadenas de farmacias e incluso algunos prescriptores están preocupados por su propia responsabilidad legal. “Las prohibiciones del aborto están escritas de manera ambigua”, dice el Dr. Benjamin Brown, obstetra/ginecólogo en Rhode Island y profesor asistente en la Universidad de Brown. “Eso puede llevar a las personas a interpretarlos de manera muy amplia, lo que en última instancia perjudica a las personas que buscan atención”.
Si bien no está claro qué tan común es este fenómeno, los informes de los medios dicen que los pacientes han tenido problemas para surtir las recetas de misoprostol, un medicamento que forma parte del régimen de aborto con medicamentos pero que también puede usarse para procedimientos ginecológicos de rutina como la inserción del DIU, y metotrexato, un medicamento estándar. medicamento para enfermedades autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide que también se usa para tratar el embarazo ectópico.
Las farmacias se han negado a despachar metotrexato en Missouri y Texas, con una tienda en el último estado incluso negando el medicamento a una niña de 8 años que sufre de artritis juvenil, Los Ángeles Veces informado. Los usuarios de las redes sociales en Tennessee, Alabama, Georgia y Carolina del Sur también han contado cómo se encontraron con obstáculos al tratar de obtener la droga. Hay tanta confusión en torno a las leyes de aborto que la oficina de un reumatólogo en Virginia, un estado donde el aborto sigue siendo legal hasta que sea viable, notificó a los pacientes que dejaría de recetar metotrexato directamente como resultado de la Hueva reversión, según el Veces.
Los expertos médicos enfatizan que esto no debería estar sucediendo y que sienta un precedente peligroso. Los farmacéuticos se encuentran entre los proveedores de atención médica más accesibles, dice la Dra. Danya Qato, profesora asociada de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Maryland, y tienen la obligación de «asegurar resultados óptimos para todos los pacientes». Al igual que las prohibiciones del aborto, negarse a surtir recetas probablemente afectará de manera desproporcionada a las comunidades minoritarias. “Hay grupos completos de personas que si les pones suficientes barreras, simplemente dejan de acceder a la atención”, dice Qato.
Los expertos médicos pueden recitar una lista completa de medicamentos de rutina que podrían malinterpretarse como prohibidos para las mujeres bajo estas vagas prohibiciones. “Puedo prever escenarios en los que a las personas se les puede negar el acceso a medicamentos para los que hay algunos datos que, incluso si no son abortivos, pueden ser perjudiciales para un embarazo en desarrollo”, dice Brown. «Y hay un grupo muy amplio de medicamentos en los que ese puede ser el caso, ya sean tratamientos para el acné o medicamentos para las convulsiones».
Los medicamentos comunes que podrían causar defectos de nacimiento incluyen el antibiótico ciprofloxacina (Cipro), el anticoagulante warfarina, el medicamento antipalúdico primaquina o las benzodiazepinas como el temazepam (Restoril), dice la Dra. Ashley Garling, profesora asistente de la Universidad de Texas en Austin College. de Farmacia. Garling también señala que los analgésicos AINE en dosis altas, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden provocar la interrupción del embarazo. Hasta ahora, no ha oído hablar de farmacéuticos que se nieguen a surtir recetas para ninguno de esos medicamentos, aunque “con el ambiente tumultuoso, es difícil saberlo”.
Los gigantes farmacéuticos Walgreens y CVS han dicho que instruyeron a su personal en los estados con prohibiciones de aborto para confirmar que el metotrexato no se usaría para abortar un embarazo cuando dispensan el medicamento. Todos los informes fueron lo suficientemente preocupantes como para que el Departamento de Salud y Servicios Humanos advirtiera a las farmacias y proveedores de atención médica contra tales negativas porque podrían ser una forma de discriminación por sexo o discapacidad. En particular, esta advertencia incluía el uso de misoprostol y mifepristona para ayudar a una paciente a pasar un aborto espontáneo. Sin embargo, una semana después de que el HHS emitiera su guía, la nueva republica informó que CVS no había actualizado sus instrucciones, dejando que los farmacéuticos resolvieran los mensajes contradictorios.
La situación es un lío enorme. Pero si está tomando un medicamento potencialmente polémico, hay pasos que puede seguir para asegurarse de obtener la atención que necesita.
Si una farmacia se niega a surtir su receta, llame a su médico. “Lo primero que recomendaría a alguien que haga es ponerse en contacto con el proveedor que le recetó el medicamento para que esa persona pueda defenderlo”, dice Brown.
Si su médico se niega a recetarle su medicamento, intente encontrar un nuevo proveedor. Si necesita una remisión, llame al organismo profesional correspondiente, ya sea una asociación estatal o un grupo nacional como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (mientras lo hace, informe a la oficina que le negó la receta). “Casi todos los médicos serán miembros de una o, con mucha frecuencia, de varias organizaciones nacionales, organizaciones estatales, organizaciones especializadas”, dice Brown.
También puede probar con un grupo de defensa de pacientes, como Arthritis Foundation, que tiene una línea directa gratuita, incluso para personas que tienen problemas para acceder al metotrexato, a la que puede comunicarse al 1-800-283-7800.
CVS ha dicho que para las recetas de metotrexato o misoprostol ha instruido a los farmacéuticos en «estados de alto riesgo» para «validar que la indicación prevista no es interrumpir un embarazo». También dijo que alienta a los proveedores “para incluir su diagnóstico en las recetas que escriben para ayudar a garantizar que los pacientes tengan acceso rápido y fácil a los medicamentos”.
No es un hecho que su receta tenga un código de diagnóstico, que informa al farmacéutico de su condición específica, o una indicación, que especifica para qué se usará el medicamento. Si tiene problemas, Garling recomienda pedirle a su médico que vuelva a enviar una receta con el código correspondiente e, idealmente, la indicación detallada en las notas. Para evitar que ocurra una denegación en primer lugar, solicite al proveedor que incluya el código y la indicación clínica al emitir la receta.
“Los pacientes deben expresarse”, dijo Qato, y escalar según sea necesario. Si un farmacéutico le niega la medicación, pregunte por otra persona en el mismo lugar. Diríjase al gerente y luego al gerente de distrito si la farmacia es parte de una cadena más amplia. También puede llamar a la línea de quejas de la empresa, teniendo en cuenta que algunas cadenas han introducido políticas corporativas que pueden ser en sí mismas un obstáculo.
Si necesita su medicamento de inmediato, es posible que desee probar con otra farmacia. Primero asegúrese de que la nueva farmacia tenga su medicamento en existencia, luego dígales que le gustaría que transfieran su receta de la farmacia que no la surtió.
También puede pedirle a su médico varias dosis de medicamentos para detenerlo o tratar de obtener el medicamento en una clínica de atención urgente o sala de emergencias. Esta última no es una solución ideal, dice Qato, porque puede ser una molestia y existe el riesgo de que los médicos también rechacen la receta. Si nada más funciona, analice los tratamientos alternativos para la afección con su médico, agrega Garling.
No importa cómo haga para surtir su receta, los expertos médicos recomiendan informar su denegación a un organismo supervisor o un perro guardián. Si lo rechazan en una farmacia, llame a la junta estatal de farmacias; El HHS también alienta a las personas a informar las denegaciones en su sitio web de quejas. “Esos informes son realmente valiosos para que podamos tener una idea de la frecuencia con la que esto sucede y cómo podemos ayudar a asegurarnos de que las personas en el futuro no lo experimenten”, dice Brown.
La guía del HHS para las farmacias deja en claro que puede constituir discriminación según la ley federal de derechos civiles si un proveedor médico o farmacéutico le niega medicamentos porque tiene el potencial de estar o quedar embarazada. Según Jess Braverman, directora legal de la organización sin fines de lucro de Minnesota Gender Justice, también podría violar las leyes estatales contra la discriminación.
“Si un farmacéutico simplemente se niega a darle a alguien un medicamento recetado por su médico para aliviar el dolor durante la inserción del DIU, definitivamente diría que es una forma de discriminación sexual, especialmente si eso no está prohibido por ninguna ley”, dice Braverman. La ley de discriminación sexual de Minnesota, por ejemplo, incluye la discriminación basada en el embarazo, el parto y condiciones relacionadas. No es solo un debate hipotético: Gender Justice presentó una demanda en 2019 en nombre de una mujer a la que dos farmacias le negaron la anticoncepción de emergencia, y el caso ahora irá a juicio.
Braverman dice que puede buscar un abogado de derechos civiles o, según el lugar donde viva, presentar una queja ante el departamento de derechos humanos de su estado o la oficina del fiscal general. Si su estado no ofrece protección contra los rechazos de farmacias, puede comunicarse con sus legisladores locales.