SERIE – Mi experiencia con Semaglutida: ¿Es el fármaco que redujo mis dolores de hambre? – un autoexperimento (parte 9)

Esta publicación es parte del Serie NZZ «Estoy perdiendo peso», que se publicó desde enero hasta mediados de abril de 2023. El editor científico y médico Alan Niederer describe en los textos un autoexperimento y proporciona información importante sobre el tema del sobrepeso y la pérdida de peso.

Semaglutida o placebo: ¿Qué hay detrás de mi observación?

¡Menos 900 gramos en la última semana! Eso es realmente bueno. Y lo que es aún mejor, perder peso nunca había sido tan fácil para mí. Esto podría deberse al principio activo. semaglutida que recibí por primera vez el 24 de febrero (ver publicación hace una semana). O muestra qué tan bien puede funcionar el placebo. Porque, como dije, no sé qué me dio hace una semana el médico y especialista en metabolismo Matthias Hepprich del Hospital Cantonal de Olten. Llevaba una venda negra en los ojos cuando me inyectó la grasa subcutánea.

Mi impresión es que comencé a notar el efecto de la inyección un día después. Sentí el máximo del efecto en los dos días siguientes, después de lo cual volvió a disminuir. Describiría lo que noté de la siguiente manera: Mi sensación general de hambre de repente disminuyó. En sentido figurado, si imaginamos una casa con diferentes plantas, ésta se había trasladado del primer piso al sótano.

Esto se manifestó en el hecho de que pensaba en la comida con menos frecuencia de lo habitual; el tema simplemente era de menos importancia para mí. Y cuando comía, me resultaba más fácil dejar de comer. Porque mis ganas de comer eran menores.

Así debe sentirse mi esposa, pensé. Ella siempre ha sido muy delgada y también tiene una actitud extremadamente relajada ante la comida. Para mí antes era diferente: si tenía hambre, tenía que luchar contra esa sensación rápidamente: con un pretzel comprado en el camino o con lo que tuviera el frigorífico. Mi mujer, por el contrario, suele llegar tarde a casa y todavía no ha comido nada. Si le pregunto si no tiene hambre, dice: «No, no especialmente, almorcé bien».

Desde que comencé a percibir que mi sensación de hambre y, por tanto, mi impulso de comer estaban frenados, puedo comprender mejor los hábitos alimentarios de mi esposa. Así que supongo que el doctor Hepprich me inyectó el medicamento la semana pasada y no una solución salina. Sin embargo, si hubiera recibido un placebo, la sugestión me influenciaría mucho más de lo que pensaba anteriormente.

Sin embargo, hacia el final de mi experimento, aprenderé si una sustancia química redujo mis dolores de hambre o mi propia imaginación. Esto último tampoco estaría tan mal.

De todos modos, estoy esperando la solución del misterio. La próxima semana ya recibiré la próxima notificación. Porque se acordó que recibiré el medicamento y el placebo una vez dentro de dos semanas. Después comienza un nuevo ciclo de dos semanas, otra vez con medicación y otra con placebo, aunque desconozco el orden.

Hechos y contexto: La semaglutida no ayuda a todas las personas con sobrepeso a perder peso

Independientemente de mi prueba de drogas personal de cuatro semanas, la semaglutida y la sustancia predecesora, algo menos efectiva, liraglutida, hace tiempo que pasaron su bautismo de fuego. Porque ambos fármacos han sido aprobados por las principales autoridades sanitarias de Estados Unidos y Europa como medio para perder peso. La decisión oficial se basa en grandes estudios clínicos. Estos han demostrado que los medicamentos son eficaces y bien tolerados.

Para semaglutida, se mostró uno en marzo de 2021 Artículo publicado en el New England Journal of Medicine Los siguientes resultados: De los casi 2.000 pacientes con sobrepeso grave que recibieron el medicamento, perdieron una media de unos buenos 15 kilogramos durante el período de observación que duró más de un año; en el grupo de placebo fue de casi 3 kilogramos. Por lo tanto, la diferencia es de 12 kilogramos, y los sujetos de ambos grupos de tratamiento recibieron la misma instrucción sobre temas de alimentación saludable y suficiente ejercicio.

Más pacientes logran una reducción de peso relevante con semaglutida

Los resultados de la infografía anterior muestran tres cosas:

A pesar de este inconveniente, muchos expertos lo tienen claro: fármacos como la semaglutida (y otras sustancias de esta clase conocidas como análogos del GLP-1) son los primeros fármacos convincentes para tratar el sobrepeso y la obesidad. Por lo tanto, no es sorprendente que estos medicamentos hayan degradado el «bloqueador de grasa» Orlistat (Xenical), aprobado en Suiza desde 1998, a un puesto de venta lenta.

«Si se utilizan correctamente, sustancias como la semaglutida pueden contribuir de forma importante a la lucha contra la epidemia mundial de obesidad», afirma el especialista en metabolismo Marc Donath del Hospital Universitario de Basilea, que también me brindó apoyo médico para mi autoexperimento. Para muchos pacientes, estos fármacos también constituyen una alternativa a las terapias quirúrgicas contra la obesidad, como la banda gástrica, la reducción del estómago o el bypass gástrico, que merece la pena examinar.

También el pediatra Markus Schönenberger de Burgdorf ha estado utilizando el ingrediente activo Semaglutida desde finales de 2021. Cuando empezó, tenía un IMC de 33 y sus niveles de azúcar en sangre estaban al borde de la diabetes tipo 2. El médico de 56 años pesa ahora 27 kilogramos menos (IMC 26,1) y los valores de laboratorio están todos en verde. «También puede volver a respirar mejor», afirma su esposa. Como resultado, ronca menos por la noche.

Schönenberger ya había intentado varias veces perder peso con dieta y ejercicio. «Siempre ha funcionado», dice. «Hasta 20 kilogramos». Perder peso nunca fue realmente el problema. Pero después de dejar la dieta, siempre volvía a ganar peso y terminaba engordando aún más que antes de perder peso.

El doctor sabe que este clásico efecto jojo También amenaza cuando se suspende la semaglutida. Así lo muestra uno estudio publicado hace un año, que los pacientes recuperaron un promedio de dos tercios del peso que habían perdido un año después de suspender la semaglutida. Por lo tanto, Schönenberger quiere conservar por el momento el medicamento, que tolera bien excepto en caso de estreñimiento ocasional.

«Veo mi situación como una especie de deficiencia hormonal», afirma. «En un paciente con muy poca hormona tiroidea, como médico, no dejaría de tomar el medicamento nuevamente». En su propio caso, el fármaco corrige los niveles de GLP-1. «Tengo una sensación normal de saciedad», dice el médico. En un buffet, después del primer y segundo plato, ahora puede prescindir fácilmente del postre. Eso solía ser muy difícil para él.

A pesar de sus experiencias positivas, Schönenberger sigue siendo realista. «Es importante que un medicamento como Semaglutida se utilice como parte de un concepto global con consejos sobre dieta y ejercicio», afirma el pediatra, que recibió ayuda de un especialista en metabolismo y de un dietista. «Simplemente entregar la jeringa al paciente no funciona», subraya. Desafortunadamente, a veces esto se hace de esa manera.

Mis resultados en el experimento (semana 9)

Participación en este proyecto – Apoyo médico: Prof. Dr. Marc DonathHospital Universitario de Basilea (especialista en metabolismo), Prof. Dr. Arno Schmidt-TrucksässUniversidad de Basilea (médico deportivo), dr. Mateo HepprichKantonsspital Olten (especialista en metabolismo), jolanda arnold Licenciado en Ciencias, Kantonsspital Olten (nutricionista), soporte periodístico y técnico: Frank Brunner, Nicolas Fröhner, Franco Gervasi, Reto Gratwohl, Jonas Holenstein, Alex Kräuchi, Marit Langschwager, Severin Pomsel, Annick Ramp, Roman Sigrist, Sven Titz.