Un hombre de 27 años murió por complicaciones relacionadas con la diabetes después de que los médicos de cabecera no investigaran adecuadamente su salud, que se deterioraba rápidamente.
Lugano Mwakosya murió el 3 de octubre de 2020 de cetoacidosis diabética, una acumulación de ácidos tóxicos en la sangre que surge de niveles bajos de insulina, dos días antes de que pudiera ver a un médico de cabecera en persona.
Su madre, Petronella Mwasandube, cree que su muerte se podría haber evitado si los médicos de Strensham Road Surgery, en Birmingham, hubieran «considerado adecuadamente» el historial diabético de Lugano y ofrecido citas cara a cara luego de consultas telefónicas el 31 de julio y el 16 y 30 de septiembre.
Una revisión independiente encargada por el NHS de Inglaterra encontró que dos médicos que hablaron con Lugano no tomaron en cuenta su diabetes ni «indagaron en detalle y corroboraron la causa real de los síntomas del paciente».
Lugano se quejó por primera vez de fatiga y dificultad para respirar en julio, pero se le dijo que “muy probablemente” sufría síntomas posteriores a la COVID-19 debido a una infección anterior.
A mediados de septiembre, se quejaba de fatiga severa y dificultad para respirar después de caminar solo 200 yardas, después de haber caminado cinco millas por día durante el primer cierre de 2020.
El 30 de septiembre informó de mareos, vómitos y debilidad a su médico, quien habló con él por teléfono durante menos de tres minutos y reservó una cita para dos días después. Lugano no asistió y fue encontrado muerto en su piso al día siguiente.
La revisión generó preocupación sobre la «calidad y brevedad» de las evaluaciones telefónicas y dijo que la cirugía debería haberle ofrecido a Lugano una cita en persona antes.
En un documento visto por El independientelos abogados que representan a la cirugía admitieron que se debería haber ofrecido una consulta presencial el 30 de septiembre.
Si hubiera asistido, dijeron, Lugano habría sido «considerado» por cetoacidosis y «derivado de urgencia» al hospital.
“Si el reclamante hubiera asistido al hospital, en el balance de probabilidad, el tratamiento habría sido exitoso”, dijeron los abogados.
Sin embargo, la cirugía no admitió responsabilidad por la muerte de Lugano. La revisión independiente dijo que tenía un historial de citas perdidas y que “no cumplía” con el uso de su medicamento de insulina. “Esto probablemente contribuyó a su muerte”, agregó la revisión.
NHS England (NHSE) se disculpó por la calidad deficiente de la atención brindada a Lugano por Strensham Surgery. La revisión independiente recomendó que el equipo de estándares profesionales de NHSE investigara más el caso.
La Sra. Mwasandube dice que la cirugía fue «muy desdeñosa» con su queja y afirma que la práctica le dijo: «El caso de su hijo está ocupando demasiado tiempo de nuestro médico».
El Dr. M. Ahmad, que realizó la revisión independiente, dijo que estaba «preocupado de que los signos de alerta roja de falta de aire al usar las escaleras y la pérdida de peso no hayan resultado en que el paciente sea visto cara a cara ese día o poco después».
Agrega: «Se toma un historial limitado y no hay un esfuerzo real concertado para determinar cuál es la causa de los síntomas y ofrecer una red de seguridad o un seguimiento formal, en lugar de confiar en los análisis de sangre».
Lugano acudió al quirófano el 24 de septiembre para hacerse análisis de sangre y se sometió a una revisión diabética de rutina con una enfermera, que concertó una consulta telefónica el 28 de septiembre con un tercer médico por una erupción que le había surgido en la ingle.
Los resultados de sangre arrojaron niveles anormales de B12, hierro, ácido úrico, colesterol y vitamina D, cuyo significado «en el contexto de sus síntomas es difícil de comentar», dijo el Dr. Ahmad, y se ordenaron más pruebas.
Lugano habló con un tercer médico el 30 de septiembre, después de faltar a su consulta telefónica programada dos días antes.
Se quejó de que había tenido náuseas durante la última semana, no podía caminar por su piso sin tropezar y había vomitado cinco veces.
Durante la llamada, que duró algo menos de dos minutos y 30 segundos, el médico le dijo a Lugano que se presentara en el quirófano dentro de dos días, el 2 de octubre, para una cita presencial. Pero no asistió y fue encontrado muerto el 3 de octubre.
Los mensajes personales enviados por Lugano muestran que durmió durante la cita. El NHS dice que «sentirse muy cansado o con sueño» es un síntoma de cetoacidosis diabética (CAD).
La Dra. Partha Kar, consultora de diabetes en Portsmouth Hospitals, dijo El independiente que la cetoacidosis diabética puede presentarse “durante muchas horas y días” antes de que un paciente ingrese al hospital. “La mayoría son hospitalizados porque no conocen las señales de advertencia a las que deben estar atentos”.
A la luz de los síntomas de Lugano el 30 de septiembre, «muy probablemente estaba comenzando a sufrir» cetoacidosis diabética, agregó el Dr. Kar.
Según la revisión del Dr. Ahmad, el médico que habló con Lugano el 30 de septiembre estuvo de acuerdo en que la consulta fue breve y «no se hizo lo mejor posible». [their] capacidad». Reconoció que «el paciente debería haber sido traído para una revisión cara a cara».
En sus hallazgos, el Dr. Ahmad dijo que el segundo y el tercer médico que hablaron con Lugano “no han tomado ni [sic] cuenta el estado de diabetes del paciente y no se le pregunta al respecto”. Este último “no consideró la relevancia y discutió los análisis de sangre anormales” del 26 de septiembre.
Los abogados que representan a la cirugía dijeron: “Se niega que haya necesidad de una consulta presencial antes del 30 de septiembre de 2020.
“Los beneficiarios eran conscientes de la vulnerabilidad del Sr. Mwakosya y su diabetes crónica, que eran factores que impedían tener una evaluación presencial durante la pandemia.
“Se niega además que hubiera necesidad de una consulta presencial el 16 de septiembre de 2020”.