En el sexto episodio de la misma temporada, por sugerencia de Alex, él y Jo van al juzgado para casarse legalmente. Después de eso, su última aparición es en el octavo episodio, en el que actúa como testigo de Meredith durante la revisión de su licencia médica. Alex incluso trae a los pacientes anteriores de Meredith para que hablen en su nombre. También tiene cartas de Cristina, Callie, Arizona, April, Addison y más. En lo que respecta a los episodios finales, es un hermoso testimonio de quién es Alex. El problema es que los fanáticos no tenían idea de que era su episodio final ya que la noticia no se anunció hasta después de que se emitió el episodio 350.
De los episodios nueve al quince, Alex se fue y le dijo a Richard que estaba lidiando con problemas familiares en Iowa. Ni siquiera devuelve las llamadas de su esposa, simplemente le dice que está pasando por algo y que necesita tiempo. Finalmente, Jo llega a la madre de Alex y descubre que, en primer lugar, él nunca estuvo en Iowa. Pero resulta que estaba lidiando con problemas… en cierto modo.
En la temporada 12, Jo se enteró de los embriones fertilizados que Alex e Izzie Stevens (Katherine Heigl) tenían cuando se casaron en la temporada 5, lo que Alex no cree que sea gran cosa. En un momento de presagio muy inquietante, Jo comentó cómo podría tener «un grupo de bebés Izzie caminando por ahí» con la cara de Alex en ellos y luego comenta que ella no quiere ser simplemente la chica de «consigamos un perro». El episodio terminó con Alex prometiendo que no irá a ninguna parte y que si ella quiere tener un hijo juntos, entonces él puede estar listo. Pero, en última instancia, dejar a Jo por esos «bebés Izzie» es exactamente lo que hace Alex.
La verdadera pregunta aquí es ¿por qué? ¿Por qué Jo le presenta a Alex el escenario exacto que lo llevará a irse en el futuro y le asegura que no irá a ninguna parte? ¿Por qué Alex no tomó la rampa de escape que le ofrecieron? ¿Por qué los dos se vuelven a casar, esta vez legalmente? Pero las cosas sólo empeoran aún más. Después de 16 temporadas de desarrollo de personajes, los escritores de alguna manera lograron tirarlo todo por la borda en un episodio que presenta únicamente la narración de Chambers en lugar de una apariencia real. Así es, su salida se explica porque el actor hace la voz en off de las cartas de Alex a Jo, Meredith, Miranda y Richard. ¿Suena familiar? Bueno, eso podría deberse a que cuando Izzie dejó a Alex después de ser despedida, le dejó una nota a Alex.
En sus cartas, dice que esta no es la forma en que quería hacer esto pero que ya se fue y no volverá porque ya no está en casa. Está con Izzie. La llamó para escribir una carta en nombre de Meredith y la consideró la excusa perfecta para llamar a su ex después de todo este tiempo. Resulta que ella tuvo hijos suyos, gemelos para ser exactos. Afirma que si solo se tratara de dos mujeres a las que ama, habría elegido a su esposa, pero como Izzie tuvo sus hijos, es diferente. Tienen cinco años, por lo que Alex se perdió esos años porque Izzie nunca se lo dijo.
Los fanáticos siempre quisieron ver a Alex como un padre, pero no así y la situación en general es manipuladora. Si quisiera estar en la vida de sus hijos, hay muchas otras maneras en que podría haberlo hecho. Tiene sentido que todavía ame a Izzie, pero el Alex que hemos visto desarrollarse a lo largo de la serie nunca habría abandonado la vida que construyó con las personas que ama.