Los costos de la atención médica también han aumentado considerablemente este año. Esto se hará sentir dolorosamente en la próxima ronda de bonificación. A menos que Berset recurra a un truco.
Suiza tiene un sistema sanitario de primer nivel, pero eso tiene un precio.
Cuando el ministro de Sanidad, Alain Berset, anuncie las nuevas primas del seguro médico por última vez dentro de unas semanas, no tendrá buenas noticias: la factura en 2024 probablemente será significativamente mayor que la de este año. Sin embargo, en el sector se rumorea que Berset podría recurrir a un truco poco antes de su marcha para que su legado en política sanitaria no consista en un aumento especialmente doloroso de las primas.
«Tememos que las primas vuelvan a ser demasiado bajas por motivos políticos», afirma Verena Nold, directora de Santésuisse. La razón de esta suposición es una carta del BAG a las aseguradoras de salud, en la que, según Nold, recientemente dejaban claro que habían introducido primas demasiado altas para el próximo año.
Ya en 2022 y 2023 las primas no cubrirán los costes del seguro básico, aunque deberían hacerlo. Las arcas llenaron el agujero con dinero de sus reservas, que cayeron drásticamente: de 10.600 millones a finales de 2021 a 7.200 millones a finales de 2022, y aún más este año. Para que las primas para 2024 vuelvan a cubrir los costes, tendrían que aumentar entre un 8 y un 9 por ciento, afirma Nold. «Si eso no sucede, las reservas se agotarán pronto y el gran martillo llegará en 2025».
Según Santésuisse, hay suficientes motivos para el pesimismo. La asociación ha analizado detalladamente la evolución de los costes sanitarios en el primer semestre de 2023, que aumentan considerablemente en casi todos los ámbitos. En todos los ámbitos es del 6,4 por ciento per cápita o un total de 1.440 millones de francos suizos. Simplemente no en los laboratorios. Cabe destacar que Berset ha reducido los pagos en un 10 por ciento.
Estacionario: hasta un 7 por ciento
La evolución del sector hospitalario es alarmante. Esto apenas ha aumentado en los últimos años, también porque los cantones han estipulado que cada vez más operaciones deben realizarse de forma ambulatoria, es decir, sin pasar la noche en el hospital. Eso es significativamente más barato. Entonces, ¿por qué se invierte la tendencia con un aumento de los costes de alrededor del 7 por ciento?
En los hospitales más grandes y más pequeños, que generan la mayor parte de los costos en el área de internación, los gastos del seguro básico aumentarán alrededor de un 5 por ciento. Esto también puede tener algo que ver con los mayores precios de la energía. ¿Deben los hospitales de los cuales muchos están en dificultades financierastienen éxito en sus demandas de una compensación más generosa, el crecimiento futuro sería aún mayor.
Es interesante el desarrollo de las clínicas de rehabilitación (+9 por ciento). Santésuisse aún no puede explicar con precisión esta tendencia. Una teoría es que los hospitales envían a sus pacientes a rehabilitación más rápido y permanecen allí más tiempo. «Quizás esto tenga algo que ver con el hecho de que los hospitales tienen que cerrar salas enteras por falta de personal», afirma Nold. Además, las clínicas de rehabilitación, al igual que los hospitales infantiles, recibieron tarifas más altas después de años de quejas por falta de financiación.
Cuidado: más 4 por ciento
Mientras que los costes en las residencias de ancianos se mantienen casi estables, en Spitex aumentan considerablemente. Tiene que ver con la evolución social. Las personas mayores de hoy quieren permanecer en sus hogares el mayor tiempo posible. Sin embargo, desde hace varios años, según las sentencias pertinentes de los tribunales federales, se nota un nuevo fenómeno: los familiares que cuidan de su madre o su cónyuge pueden ser contratados y pagados por una organización Spitex.
«Para algunos proveedores esto se ha convertido en un auténtico modelo de negocio», afirma Nold. Pero todo esto también es una caja negra, porque no siempre es transparente cuántos servicios prestan los familiares y cuántos profesionales de enfermería «normales». Gracias a la exitosa iniciativa de enfermería, los profesionales de enfermería podrán facturar seguros básicos sin instrucciones de un médico. «Esto también provocará un aumento de los costes», teme Nold.
Medicamentos: hasta un 5 por ciento
El seguro básico gasta más de 9 mil millones de francos al año en medicamentos. Por un lado, se nota el desarrollo demográfico: en Suiza cada vez viven más personas mayores. Por eso, por ejemplo, está aumentando el gasto en medicamentos para enfermedades oculares.
Por otro lado, gracias al progreso técnico, están surgiendo productos cada vez mejores… ¡y más caros! – medicamentos en el mercado. Un paquete del medicamento contra el cáncer Keytruda, por ejemplo, cuesta varios miles de francos y el gasto bruto total del medicamento asciende a casi 180 millones de francos. También hay un fuerte crecimiento en el sector de los inmunosupresores y los costos se han más que duplicado desde 2013.
Psicoterapia: más alrededor del 60 por ciento
Desde julio de 2022, los psicoterapeutas con formación psicológica básica pueden dirigir su propia consulta y ya no tienen que ser contratados por un psiquiatra. Esta reforma debería ayudar a cerrar las brechas en el tratamiento de las personas con enfermedades mentales. De hecho, la oferta se ha ampliado mucho. Según Nold, actualmente hay 6.000 psicólogos que cuentan con el seguro básico, mucho más que antes del cambio de sistema.
Junto con los aproximadamente 3.000 psiquiatras que ejercen de forma independiente, actualmente hay en Suiza unos 9.000 terapeutas para enfermos mentales. Este número supera actualmente el número de médicos generales y pediatras. «Ya casi no se puede hablar de escasez de oferta», afirma Nold.
La reforma debería costar unos 100 millones de francos, pero ahora es mucho más. Mientras que en el antiguo sistema los gastos ascendían a 520 millones de francos anuales, sólo en junio de 2023 se facturaron 70 millones de francos suizos. Extrapolado a todo el año, serían 840 millones, es decir, 320 millones más que antes. A ello ha contribuido el hecho de que a los psicoterapeutas se les permite cobrar 155 francos por hora, 20 francos más que antes.
Potencial de ahorro: CHF 1,4 mil millones
Los costos de la atención médica se saldrían de control y ejercerían una presión adicional sobre los hogares, que de otro modo tendrían gastos más altos debido a la inflación, dice Nold. “Pero nadie parece dispuesto a hacer nada al respecto. No puedo entender eso.» Según Santésuisse, hay varias medidas que el Consejo Federal podría aplicar inmediatamente y sin tener en cuenta al Parlamento.
La asociación exige una nueva reducción de las tarifas de los laboratorios, sobre todo porque éstas siguen siendo más del doble que en los países vecinos. Según Nold, se podría ahorrar mucho en medicamentos sin tener efectos negativos para los pacientes. Las farmacias, hospitales y médicos que venden medicamentos recibirán menores márgenes de venta. Además, el Consejo Federal debe reducir los precios de los genéricos al nivel de los países europeos de referencia y prescribir el uso del medicamento más barato en cada caso.
Nold pide una cura de fitness para los hospitales: las tarifas deberían basarse en la cuarta parte más eficiente de las clínicas. Las otras tres cuartas partes tendrían que esperar recortes correspondientes. El Consejo Federal tiene planes de este tipo desde hace tiempo, pero todavía no se ha dado cuenta, probablemente también debido a la resistencia de los hospitales y de los cantones, que poseen muchas clínicas. El quinto requisito se refiere al catálogo de prestaciones del seguro básico: deben eliminarse los tratamientos que hacen más daño que bien. Potencial de ahorro de todas estas medidas que se pueden implementar a corto plazo: 1.400 millones de francos o el 4 por ciento de la prima.
Sin embargo, a medio plazo, el Parlamento también debería garantizar que se frene el crecimiento de los costes. Según Nold, esto incluye una mejor gestión de las consultas médicas. “Todavía hay zonas periféricas donde ejercen muy pocos médicos. Hay demasiados médicos en los centros para eso, y donde hay una gran oferta, la demanda también es alta”.
Quien herede a Berset en el departamento del interior: no se quedará sin trabajo.