«Sabes que la esperanza de vida con buena salud en Francia es de 64 años…» El lunes 11 de abril, frente a Emmanuel Macron en BFM-TV, el periodista Bruce Toussaint se opuso al proyecto presidencial de posponer la edad de jubilación a los 65 años por las dificultades que supondría para las personas que ya no podrían disfrutar sin discapacidad.
El argumento ya lo había planteado en octubre de 2021 el diputado de La France insoumise du Nord, Adrien Quatennens, o tan pronto como las elecciones presidenciales de 2017, por la candidata del Rally Nacional Marine Le Pen. Pero si bien la esperanza de vida saludable es un tema recurrente en los debates sobre la edad de jubilación, este indicador a menudo se malinterpreta o se utiliza incorrectamente.
¿Qué es la esperanza de vida saludable?
Introducido a mediados de la década de 2000, este indicador de salud pública mide la cantidad de años que una persona puede esperar vivir sin verse limitada en sus actividades diarias por un problema de salud, explica la Investigación, Estudios, Evaluación y Estadísticas (Drees), que se encuentra bajo el Ministerio de Salud. También se denomina “esperanza de vida libre de discapacidad” (DFLE) o, más raramente, esperanza de salud.
Mientras que la esperanza de vida clásica se remonta a las tablas de mortalidad establecidas en el siglo XVIIy siglo en los Países Bajos, el concepto de esperanza de vida con buena salud no comenzó a germinar hasta la década de 1960. “Muchos académicos han intentado llegar a un indicador tan simple como la esperanza de vida, pero menos cuantitativo”explica Jean-Marie Robine, demógrafo del Instituto Nacional de Salud e Investigaciones Médicas (Inserm) y especialista en el envejecimiento de la sociedad.
Esta reflexión ha dado lugar a varias vías de evaluación, como el método de Sullivan, que combina datos de mortalidad con la prevalencia de determinadas patologías. “Pero es muy difícil evaluar esta prevalencia: las personas no necesariamente son conscientes de que están enfermas, depende del nivel de educación, conocimientos médicos, etc. Entonces lo más sencillo es mirar el estado funcional, es decir el nivel de discapacidad de las personas”, continúa Jean-Marie Robine. Así fue como se impuso el EVSI, hasta que en 2004 se convirtió en uno de los indicadores oficiales de la Unión Europea.
En concreto, mide el impacto de la salud en la vida cotidiana y su gestión por parte de la sociedad. «Así que es un tema relacionado con la discapacidad», explica Thomas Deroyon, estadístico y autor de un estudio de Drees sobre HLE en 2020. Más específicamente, permite “teniendo en cuenta la degradación del cuerpo y la calidad de vida en edades avanzadas”añade el antropólogo y médico Didier Fassin, autor de De la desigualdad de vidas (Fayard, 2020).
¿Cómo lo calculamos?
Ya sea medida por el DREES o por el organismo estadístico europeo Eurostat, la esperanza de vida con buena salud se calcula a partir de datos exhaustivos de mortalidad de un país, por sexo y edad. En 2019, la esperanza de vida al nacer (es decir, la edad promedio de muerte de una generación sujeta a las condiciones de mortalidad actuales) es de 85,6 años para las mujeres y 79,7 años para los hombres, según el Instituto Nacional de Estadística y Estudios Económicos (Insee).
Este dato puramente estadístico se cruza con un segundo factor, el de la existencia o no de una patología percibida como incapacitante en el tiempo por la persona que la padece. Esta se mide mediante una encuesta declarativa muy sencilla, ya que está compuesta por una sola pregunta: “¿Ha estado limitado, durante al menos seis meses, por un problema de salud, en las actividades que la gente suele hacer? » Tres respuestas son posibles: no, un poco y fuertemente.
Actualmente, ¿cuál es la esperanza de vida con buena salud de los franceses?
Según el último informe del INSEE basado en cálculos de Eurostat, la esperanza de vida sin discapacidad en 2020 era de 65,9 años para las mujeres y de 64,4 años para los hombres, lo que supone un aumento significativo en comparación con mediados de la década de 2000. Según Eurostat, en Francia, la La LED a los 65 años fue de 11 años en 2019, por encima de la media de la Unión Europea (10,3 años).
Cabe señalar que es raro que el indicador se cite correctamente: Adrien Quatennens evocó erróneamente una media de 62 años, y cayendo, lo que es doblemente falso, mientras que Marine Le Pen afirmó que “Lo que importa es la esperanza de vida con buena salud y esta es bastante baja”, lo que también contradice los datos oficiales. También suele citarse sin las precauciones habituales.
¿Cuáles son las limitaciones de este indicador?
El primero se relaciona con su metodología. Basado en una encuesta declarativa, el DLE se apoya en una parte de la subjetividad, «incluso si los estudios han demostrado que puede capturar realidades objetivas», matiza Thomas Deroyon. Además, en comparación con las encuestas de mortalidad calculadas sobre la base de las 600 000 personas que mueren cada año en Francia, el indicador solo puede basarse en una muestra más modesta de alrededor de 16 000 encuestados, lo que hace que las diferencias anuales sean más difíciles de interpretar.
Además, estas encuestas se realizan únicamente dentro de los hogares, con un gran punto ciego del lado de los establecimientos de alojamiento para personas mayores dependientes (Ehpad), cuyos residentes son, por definición, más sujetos a discapacidades. “Es como las encuestas, hay un margen de error. Cuando lo comparamos con las principales encuestas que tiene Francia sobre el desempleo o el control de precios, nos preguntamos por qué no hemos puesto en marcha estudios más sólidos.lamenta Jean-Marie Robine.
Finalmente, por falta de recursos, la EVSI detalla la esperanza de vida en buena salud según sexo y edad, pero no por categoría socioprofesional. Pero las diferencias son significativas. Emmanuelle Cambois, investigadora del Instituto Nacional de Estudios Demográficos (INED) y autora en 2008 de un estudio sobre la «doble riesgo» trabajadores, pudo medir estas desigualdades: “Los trabajadores tienen una esperanza de vida más corta, y dentro de esa esperanza de vida más corta, también les quedan más años de vida con discapacidades. » Las carreras cortadas, con alta precariedad, también están sobreexpuestas, informa.
Si bien el estudio no se ha replicado desde entonces, los expertos esperan que haya cambiado poco. Encuestas similares realizadas recientemente en el extranjero llegan a la misma conclusión, informa la Sra. Cambois. Un estudio del INSEE muestra que la esperanza de vida de los trabajadores es de seis a siete años más corta que la de los ejecutivos, y que el 5% más pobre muere en promedio trece años antes que el 5% más rico.
¿Podemos referirnos a ella en el debate sobre la edad de jubilación?
Sí, aunque es importante no tomar el DLE como algo más que un promedio. » La esperanza de vida sin discapacidad a los 65 años no significa que vivirá hasta los 65 años y de repente quedará discapacitado. Unos quedarán inhabilitados a los 37 y otros a los 73, hay una variabilidad individual”, dice Jean-Marie Robine. Sin embargo, en caso de prolongación de las carreras, los más debilitados por la precariedad y las penurias pueden no llegar a la edad de jubilación a la tasa plena. Lo que no costarían en pensiones de jubilación, lo costarían en prestaciones por desempleo y enfermedad, advierte Emmanuelle Cambois.
Complementándolo con encuestas más precisas sobre esperanza de vida en buena salud según profesiones, este indicador podría permitir precisamente adecuar la legislación de forma más fina y justa. “Hoy los más pobres contribuyen a pagar las pensiones de los más ricos. La edad de jubilación debe calcularse de acuerdo con la esperanza de vida en buena salud, lo que no toma en consideración la reforma prevista por el Presidente de la República.comenta Didier Fassin.
Esta es incluso la principal utilidad política de este indicador. “Si queremos una sociedad justa, si no podemos actuar sobre la muerte o la enfermedad, al menos podemos actuar sobre la edad de jubilación”subraya Jean-Marie Robine.