En lo que respecta a la digitalización del sistema sanitario, Suiza está décadas por detrás de los países líderes. En lugar de redactar constantemente nuevas normas, los políticos deberían ejercer presión al respecto.
Mathis Lang tiene una historia inquietante que contar sobre el sistema sanitario suizo. El anestesiólogo trabaja por cuenta propia y trabaja en consultorios médicos en varios cantones. Para que esto sea posible, tendría que soportar la “locura burocrática” como lo hizo recientemente. en el NZZ informó.
Lang tiene que pasar por su propio proceso de licencia profesional en cada cantón, para el cual se requieren documentos diferentes en cada lugar. Para poder facturar su trabajo necesita un segundo permiso y debe afiliarse a una asociación médica en cada cantón, incluida una cuota de afiliación considerable, y necesita un número de seguro propio en cada cantón, de lo contrario, las compañías de seguros de salud no le pagarán. .
Todo esto le cuesta mucho tiempo y dinero.
La historia de Mathis Lang puede ser un ejemplo extremo. Sin embargo, esto es sintomático de una evolución indeseable en el sistema sanitario suizo. Los ya escasos médicos y enfermeras tienen que lidiar con cada vez más burocracia. Si quieres hacerte una foto, sólo tienes que hablar una vez con el personal sanitario.
Está la enfermera que tiene que registrar cada movimiento, por ejemplo cuando le quita los pantalones a un paciente para que pueda ir al baño. Está el médico asistente que traslada a un paciente de otro hospital y tiene que volver a introducir todos los datos del paciente a mano porque los sistemas informáticos de los hospitales no son compatibles. Está el médico de familia que tiene que anotar a mano el caso de gonorrea y enviarlo a la Oficina Federal de Salud Pública por carta o fax.
La lista continúa durante mucho tiempo. Además de estas anécdotas, las cifras brutas también muestran que el sistema sanitario está cada vez más regulado. Desde el año 2000, la ley del seguro médico se ha ampliado de 40 a 98 páginas.
Y los médicos pasan cada vez más tiempo frente a la computadora en lugar de con los pacientes. Dedican casi dos horas diarias al trabajo de documentación; entre 2011 y 2019, la carga de trabajo administrativo aumentó en más de media hora diaria. La Asociación Médica Suiza calcula que sólo este esfuerzo adicional representa casi 700 puestos de trabajo a tiempo completo. Los médicos jóvenes son los más afectados. Los médicos jóvenes, que en realidad deberían estar aprendiendo su profesión, dedican casi tanto tiempo a documentar los expedientes de los pacientes como a tratarlos.
La atención sanitaria consume más de 90 mil millones al año
El sistema sanitario suizo no puede permitirse estos tiempos de inactividad: ocupa personal que ya escasea. Causan frustración entre los médicos y el personal de enfermería que prefieren dedicar su tiempo a los pacientes. Al final, también empeoras el tratamiento. Y provocan costes innecesarios en un sistema que hoy consume unos 90.000 millones de francos al año, es decir, más de 10.000 francos per cápita.
A los políticos debería interesarle aún más reducir la burocracia en el sistema sanitario. Lamentablemente, el tema tiene un nicho de existencia en el debate político. Es más atractivo presentarse ante los votantes como un hacedor que exige nuevas leyes. Desmantelar las regulaciones, por otro lado, suena bastante poco atractivo.
Las regulaciones a menudo pueden surgir de intenciones nobles, después de todo, una de las mayores necesidades de la población es tener una atención médica de alta calidad y, si es posible, no demasiado costosa. Por lo tanto, crear las condiciones marco adecuadas para ello es una de las tareas centrales de la política. Pero con demasiada frecuencia no se presta suficiente atención a las consecuencias de las normas.
En realidad, los políticos querían aumentar la calidad endureciendo las licencias profesionales, algo que ahora padece el anestesista Mathis Lang. Por ejemplo, se han definido requisitos adicionales para los conocimientos lingüísticos de los médicos. Al final, sin embargo, el resultado fue una ley complicada que supuso un enorme esfuerzo para los médicos, hospitales y cantones y que apenas aportó ningún valor añadido desde la perspectiva de los afectados.
Lo mal que se evaluaron en este caso las consecuencias de la nueva regulación lo demuestra una afirmación que hizo el gobierno federal durante el proceso legislativo. En los cantones sólo se puede esperar “trabajo extra selectivo” debido al nuevo requisito de autorización. La realidad es otra: sólo la administración cantonal de Zurich ha creado 11 nuevos puestos de trabajo a tiempo completo y espera unos costes adicionales anuales de 1,7 millones de francos.
Los daneses nos muestran cómo funciona la digitalización
Lo que se aplica en general también se aplica en particular al sistema de salud: los políticos deben ser cautelosos con las nuevas regulaciones, analizar cuidadosamente los costos y los retornos y también discutir dónde se puede volver a reducir la burocracia.
Cualquiera que no sea un optimista empedernido y conozca los mecanismos de la política no tendrá demasiadas esperanzas de que esto suceda.
Otro camino es más prometedor: la digitalización. Suiza y, en particular, el sistema sanitario están muy retrasados en este ámbito; basta recordar los famosos faxes de la Oficina Federal de Salud Pública.
El informe de referencia sobre gobierno electrónico de la Comisión Europea muestra cuán mala es la situación de la digitalización. Examina los avances en la digitalización de la administración en los países europeos: Suiza ocupa el poco halagador puesto 29 entre 35 países.
En particular, el sistema sanitario ha avanzado muy poco en los últimos años. Esto se ilustra mejor con la historia del registro electrónico del paciente. La tragedia ya dura 15 años y todavía no hay nada útil.
Pero la situación de las tecnologías de la información en consultas médicas y hospitales también es mala. Hay decenas de sistemas en uso que no son compatibles. Acciones reales y evidentes, como la transmisión fluida de los datos de los pacientes del médico de cabecera al hospital o de un hospital a otro, son en gran medida imposibles. En cambio, los datos suelen escribirse a mano, a veces incluso para traslados dentro de un hospital. Los médicos te dicen a puerta cerrada que a veces incluso envían datos de los pacientes a través de WhatsApp si las cosas tienen que suceder rápidamente.
Países como Dinamarca demuestran que las cosas pueden mejorar. Cualquier persona que nazca en Dinamarca recibe al nacer un número de identificación personal que puede utilizar para iniciar sesión en la plataforma de salud danesa sundhed.dk. Tiene acceso a todo su historial médico a través de la aplicación y, si lo desea, también puede dar acceso a determinados datos a médicos o farmacéuticos.
El portal también se utiliza para facturar servicios sanitarios. Y las recetas se emiten electrónicamente. Los médicos también saben inmediatamente qué medicación está tomando el paciente cuando ingresa al hospital. De esta manera se pueden evitar mejor los peligrosos errores de medicación, que todavía hoy se producen con demasiada frecuencia en Suiza. Los datos del paciente se pueden transmitir fácilmente durante las derivaciones al hospital o a un especialista.
Esto no sólo ahorra costes, sino que también beneficia a los pacientes porque se reducen las fuentes de error y los médicos pueden dedicarse a las personas en lugar de ahogarse en papeleo. Como los datos están disponibles de forma limpia, también se pueden utilizar de forma anónima con fines de investigación, lo que beneficia al progreso médico y, en última instancia, también al paciente.
Suiza finalmente intenta ponerse al día
De hecho, Suiza tiene las mejores condiciones para estar entre los líderes mundiales en digitalización. No sólo se dispone del dinero necesario, sino que gracias a las buenas universidades también existe el know-how. No en vano empresas como Google y Meta se instalan en Zúrich.
Entonces, ¿por qué los daneses están tan por delante de los suizos? Un punto central es que comprendieron desde el principio que era necesario acordar estándares para poder trabajar juntos con los datos en una red. En 1994, hace casi 30 años, Dinamarca fundó una agencia financiada por el Estado para garantizar precisamente esto.
En Suiza, sin embargo, en 2022 se puede leer en el “Informe sobre la mejora de la gestión de datos en el sistema sanitario” que el BAG quiere desarrollar un “concepto para el diseño de un grupo de especialistas” que garantice estándares en la gestión de datos. Décadas después, la conciencia sobre el problema también ha madurado en este país.
Al menos ahora el Consejo Federal parece querer acelerar un poco las cosas. Hace una buena semana inició el programa de medidas Digisanté. El objetivo: ponerse al día en la digitalización del sistema sanitario de aquí a 2034.
En lugar de depender de todo tipo de nuevas regulaciones, los políticos deberían presionar para que se implementen lo más rápido y lo mejor posible. Porque la digitalización no se frena, al contrario. Se está acelerando rápidamente. Tiene el potencial de facilitar el trabajo del personal de salud, especialmente en el área administrativa. Si Suiza sigue ignorando esta tendencia, le costará muy caro.